Antagonisti del gnrh puntura tumore prostata

Antagonisti del gnrh puntura tumore prostata The utility of a model-based cost-effectiveness analysis of degarelix versus leuprolide in the therapy of hormone-dependent advanced prostate cancer. Massimo Perachino 1Mario Eandi 2. Androgen deprivation therapy is a way to treat hormone-responsive PC by decreasing testosterone levels. Epidemiological data came from a national database and were referred to Veneto Region. The model considers 3 antagonisti del gnrh puntura tumore prostata and mutually exclusive health status: first-line treatment, further-lines treatment and death. It lasts 10 years, with 28 days per cycle.

Antagonisti del gnrh puntura tumore prostata Degarelix è un. Poiché la crescita di alcuni tumori al seno o alla prostata è stimolata da Antiandrogeni; Antagonisti dell'LHRH (o GnRH) (ormone di rilascio. L'ormonoterapia per il cancro della prostata analoghi del GnRH: bloccano la produzione degli ormoni maschili da parte dei testicoli e si. Impotenza Firmagon è costituito da una polvere e da un solvente per la preparazione di una soluzione iniettabile. Il principio attivo in esso contenuto è il degarelix. Firmagon viene usato per curare i pazienti con cancro della prostata in stadio antagonisti del gnrh puntura tumore prostata. Si tratta di un cancro che colpisce la prostataovvero la ghiandola che nell'uomo si trova sotto la vescica e che produce il liquido seminale. Per "stadio avanzato" si intende il fatto che il cancro ha colpito non solo la prostata ma anche alcuni linfonodi, anche se non altri organi. Firmagon viene iniettato sotto la pelle dell'addome. Degarelix è un antagonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine GnRH , impiegato come trattamento farmacologico di prima linea in caso di carcinoma della prostata avanzato ormono-sensibile. Infatti, nei pazienti affetti da carcinoma prostatico ormono-sensibile il testosterone causa la crescita incontrollata delle cellule prostatiche con conseguente sviluppo del carcinoma e progressione della malattia a distanza metastasi. La fase di ormono-sensibilità indica una crescita tumorale ancora dipendente dalla presenza del testosterone, mentre per stadio avanzato si intende quando il tumore ha raggiunto i linfonodi N1 in presenza o meno di metastasi a distanza M0M1 [1]. In seguito è arrivata l'approvazione nella maggior parte dei paesi del resto del mondo. È in commercio in Italia dal giugno del Prostatite. Disfunzione erettile venosa occlusive romanian uretrite dopo eiaculazione. jak leczyc prostata ziolami. Prostatico e squirt in bocca a uomo. Risonanza magnetica multiparametrica prostata dove farla a palermo video. Cosa bere per la prostatite. Come aumentare erezione maschile. Dolore allinguine della parte superiore della gamba destra.

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Il farmaco è inoltre in grado di controllare efficacemente i livelli di fosfatasi sierica, marker associato alla progressione di metastasi scheletriche e mostra antagonisti del gnrh puntura tumore prostata minor incidenza di eventi avversi a livello antagonisti del gnrh puntura tumore prostata scheletrico e di fratture [7] [4] [8]. Degarelix offre un miglior sollievo dai sintomi del basso tratto urinario che spesso hanno un impatto negativo sulla qualità di vita degli uomini antagonisti del gnrh puntura tumore prostata da carcinoma della prostata [9] [10] [11].

Recenti studi hanno inoltre dimostrato che il rischio di evento cardiovascolare o morte è significativamente inferiore nei pazienti trattati con il farmaco rispetto a quelli in terapia con un GnRH agonista. In particolare, uomini che ricevono degarelix hanno una malattia cardiovascolare prima del trattamento, hanno un rischio significativamente inferiore di sviluppare un nuovo evento cardiovascolare [12]. Degarelix è contemplato tra le opzioni check this out di prima linea nella terapia ormonale del carcinoma prostatico dalle principali linee guida nazionali ed internazionali [13] [14].

Un'analisi di costo-efficacia ha evidenziato la maggiore sostenibilità del trattamento con il farmaco in confronto all'attuale standard farmacologico agonisti del GnRH in termini di beneficio clinico, espresso in anni di vita ponderati per la qualità degli stessi, e dal punto di vista dei costi del trattamento.

Infatti, emerge come la terapia con degarelix possa posticipare maggiormente il ricorso alla chemioterapia [15].

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Il trattamento ormonale è comunque un'arma preziosa per ridurre il rischio che la malattia in fase iniziale si ripresenti dopo il trattamento e per ridurre i sintomi di quella avanzata rallentando o fermando la crescita delle cellule. In questi casi gli ormoni riescono in genere a tenerla a bada per diversi anni prima che this web page tumore smetta di rispondere alla cura.

In antagonisti del gnrh puntura tumore prostata casi, per esempio quando la malattia è troppo estesa o diffusa per essere trattata efficacemente con l'intervento chirurgico o la radioterapia, i medici possono decidere di optare per la sola terapia ormonale. La terapia androgeno soppressiva viene inoltre utilizzata laddove si presenti una recidiva della malattia dopo un trattamento loco regionale chirurgico o antagonisti del gnrh puntura tumore prostata.

Il testosterone stimola la replicazione delle cellule tumorali della prostata legandosi a specifici recettori che si trovano sulla superficie delle cellule stesse.

Provocano meno disturbi di erezione, ma più dolore a livello mammario rispetto agli agonisti dell'LHRH. Possono essere associati ad altri medicinali nelle prime fasi di trattamento per ridurre l'effetto provocato dal temporaneo aumento della produzione di androgeni tumour flare o per tutta la sua durata, per potenziarne l'effetto blocco androgenico totale.

In altri casi invece si possono utilizzare da soli prima, ma più spesso dopo, l'eventuale intervento. È il farmaco di questa classe da più tempo sul mercato. Si assume sotto forma di compresse per bocca due o tre volte al giorno dopo i pasti, meglio se a intervalli regolari. L'uso di questo farmaco, che si prende per bocca una sola volta al giorno, in aggiunta al trattamento chirurgico e radioterapico, sembra ridurre antagonisti del gnrh puntura tumore prostata il rischio di progressione antagonisti del gnrh puntura tumore prostata malattia quando questa si è diffusa oltre la capsula che riveste la prostata o ha raggiunto i linfonodi più vicini.

Si prende per bocca tre volte al giorno. Di questa nuova classe di farmaci è stata introdotta sul mercato per ora una sola molecola, chiamata degarelix.

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Viene somministrata sotto forma di iniezioni sottocutanee nell'addome: due nel primo giorno di trattamento e poi una ogni mese. L' endometrioinfatti, come la ghiandola mammaria o l'ovaio, risponde ciclicamente all'azione degli ormoni sessuali femminili, estrogeni e progesterone, che nella donna in età fertile fanno proliferare e maturare ogni mese questo tessuto per predisporlo a un'eventuale gravidanza. Ecco perché i medici possono prescriverli per ridurre il volume di grosse masse tumorali o per curare la malattia che si ripresenti in altre sedi dopo l'asportazione chirurgica dell'utero isterectomia.

Diversamente dagli altri trattamenti ormonali, antagonisti del gnrh puntura tumore prostata cui si conosce bene il meccanismo, non è ancora chiaro come il medrossiprogesterone acetato agisca per controllare la crescita delle cellule tumorali, se lo faccia direttamente oppure modificando i livelli degli altri ormoni o interagendo con essi.

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Il medrossiprogesterone acetato è un prodotto di sintesi analogo al progesterone presente in natura. Alcuni tumori dell'ovaio possiedono recettori per gli estrogenima il ruolo della terapia ormonale in questi casi non è ancora stato ben definito. Rendiamo il cancro sempre più curabile. Informati sul cancro Cos'è il cancro Guida ai tumori Guida ai tumori pediatrici Facciamo chiarezza Cos'è la ricerca sul cancro Glossario.

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Ultimo aggiornamento: 17 dicembre Tempo di lettura: 23 minuti. Che cos'è la terapia ormonale dei tumori? La malattia progredisce lentamente lungo un arco temporale esteso fino allo sviluppo di metastasi a distanza. Glossario che esprima la differenza tra i costi dei programmi sanitari confrontati GnRH agonisti vs GnRH antagonisti rapportata alla differenza tra le conseguenze da questi generate efficacia netta. Le più recenti linee guida della European Association of Urology EAU [6] raccomandano che il cancro alla prostata in stadio avanzato venga trattato con uno a scelta tra due tipi di terapia di deprivazione androgenica ADT : orchiectomia bilaterale o castrazione medica mediante deprivazione ormonale.

Benché la prima delle due procedure sia generalmente efficace e dia luogo a complicanze di scarsa entità, essa presenta lo svantaggio di impattare pesantemente a livello psicologico, per cui è scarsamente accettata dai pazienti; inoltre non consente una terapia di deprivazione androgenica intermittente [7].

Dopo circa un mese di trattamento con agonisti del GnRH, i recettori ipofisari vengono sottoposti a una down regulation per cui si assiste antagonisti del gnrh puntura tumore prostata una riduzione dei livelli di testosterone sotto la soglia di castrazione che normalmente si mantiene nel tempo.

Il modello di costo-efficacia qui presentato ha preso in considerazione il confronto fra degarelix e leuprorelina 7,5 mg per alcune specifiche ragioni: innanzitutto il dosaggio da 7,5 mg è quello più impiegato a livello mondiale ed è di più recente commercializzazione. Inoltre, massaggio di video terapia prostata di auto tecnica esterni di di agli altri agonisti a basso dosaggio ha dimostrato una maggiore efficacia nella riduzione dei livelli di testosterone e nel antagonisti del gnrh puntura tumore prostata mantenimento nel tempo al di sotto dei livelli di castrazione [12].

Infine, leuprorelina 7,5 mg rappresenta di fatto la classe degli agonisti del GnRH, come dimostrato da numerosi studi da cui si desume che non vi sono differenze statisticamente significative in termini di outcome clinici tra i vari agonisti del GnRH [13,14] nè tanto meno tra le dosi di leuprorelina 3,75 mg e 7,5 mg []. Inoltre, le formulazioni mensili e trimestrali degli agonisti del GnRH sono risultate equivalenti a livello farmacologico, clinico e di tollerabilità [].

I dati epidemiologici, di current practice terapeutica e di costo sono stati adattati alla Regione Veneto assumendo come riferimento specifico la prospettiva del Servizio Sanitario Regionale SSR e mantenendo validi i dati di efficacia tratti dallo studio clinico registrativo di degarelix di fase III [8] in cui si confrontavano appunto le due molecole. Infatti è ben noto che i modelli consentono, con tutti i limiti del caso, di confrontare a medio-lungo termine due scenari di cura specie nel caso di patologie a lenta progressione come il carcinoma della prostata in cui è difficilmente attuabile uno studio clinico a 15 anni.

Inoltre, se ipoteticamente fosse realizzabile mantenendo nel tempo rigidi criteri di protocollo, il decisore dovrebbe attendere un antagonisti del gnrh puntura tumore prostata temporale notevole prima di arrivare a ottenere le conclusioni. Tale attesa porterebbe ad avere un contesto socio-sanitario, in cui applicare le relative conclusioni, ben differente rispetto a quello di partenza.

Si pone, quindi, come un approccio particolarmente importante per il decisore sanitario, e ancor più prezioso dato il momento economicamente sfavorevole. Inoltre la banca dati in ambito sanitario di questa regione è più completa e più affidabile persino rispetto ai dati nazionali. Figura 1. Lo stato 3 morte è assorbente, cioè senza ritorno, mentre sono previste le transizioni dagli altri due stati. La transizione tra stati avviene per cicli di 28 giorni 4 settimane.

La permanenza in ciascuno degli stati 1 e 2 comporta uno specifico consumo di risorse sanitarie e un tempo di sopravvivenza ponderato per la qualità di vita. Il tempo di permanenza dei pazienti nello stato 1 del modello antagonisti del gnrh puntura tumore prostata stato ricavato dai risultati dello studio antagonisti del gnrh puntura tumore prostata registrativo di Klotz et al. I pazienti erano stati randomizzati a ricevere per un antagonisti del gnrh puntura tumore prostata una dose source di degarelix 80 mg s.

Gli eventi avversi osservati, la maggior parte dei quali di intensità lieve o moderata, sono risultati sovrapponibili tra i due farmaci. Infine, la somministrazione di degarelix s. Il tutto si riflette a sua volta sul tempo di permanenza nello stadio 1; infatti a parità del numero di pazienti trattati nel medesimo arco temporale 1 annolink maggior numero di pazienti con degarelix rimarrà nello stadio 1, mentre con agonista un maggior numero di pazienti dovrà transitare allo stadio 2, con conseguente aumento di risorse consumate farmaci, tempo del personale, visite, ecc.

La permanenza dei pazienti nello stato 2, la durata e gli esiti dei trattamenti di II e III linea sono stati ricavati da dati di letteratura []. Nel modello vengono considerati entrambi i rischi di mortalità e la transizione alla morte viene simulata assumendo che il paziente affronti il rischio concorrente di mortalità età-specifico per CP, posto che non sia già deceduto per altre cause di mortalità età-specifiche diverse dal CP.

Tabella I. Nel modello sono state considerate, conteggiate e valorizzate le seguenti risorse sanitarie:. I prezzi relativi ai GnRH agonisti sono quelli risultanti dalla gara regionale laddove disponibili in quanto aggiudicatari, per alcune molecole fuori gara si è antagonisti del gnrh puntura tumore prostata il prezzo ex-factory al netto dello sconto minimo alle strutture SSN.

Sebbene sarebbe stato metologicamente più corretto utilizzare i prezzi ex-factory antagonisti del gnrh puntura tumore prostata tutti i farmaci, è stato scelto di utilizzare, dove disponibili, i prezzi risultati dalla gara regionale al fine di verificare se degarelix possa essere conveniente anche in una situazione alquanto sfavorevole, cioè nel caso in cui il prezzo di fornitura di leuprorelina 7,5 mg fosse ben più basso del prezzo ex-factory al netto dello sconto minimo di legge per le strutture sanitarie.

Per identificare le voci di costo relative alla terapia del dolore neoplastico si è fatto riferimento allo studio di Guest del [41], antagonisti del gnrh puntura tumore prostata quale venivano riportati i farmaci utilizzati e le risorse sanitarie associate in diverse tipologie antagonisti del gnrh puntura tumore prostata tumori allo stadio avanzato, compreso quello della prostata.

Antagonisti del gnrh puntura tumore prostata II. Prezzo di fornitura nella Regione Veneto dei farmaci utilizzati nel modello. Chemioterapia, visita MMG, visita infermiere professionale, visita urologica ambulatoriale, ospedalizzazione. Ricovero per radioterapia, interventi sul midollo spinale con e senza complicanze e comorbilità CCgestione sanitaria domiciliare paziente deambulante e non deambulante.

Segni e sintomi relativi al sistema muscolo-scheletrico e al tessuto connettivo, malattie del tessuto connettivo con e senza CC. Tabella III. Fonte dei costi correlati a personale sanitario, test diagnostici ed eventi avversi.

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Avvertenze ed Effetti Collaterali. Foglietto illustrativo e Riassunto delle caratteristiche. Che cos'è Faslodex? Faslodex è una soluzione iniettabile contenente il principio attivo fulvestrant, disponibile in siringhe preriempite da mg.

Per che cosa si usa Faslodex? Faslodex è indicato per il trattamento antagonisti del gnrh puntura tumore prostata donne in post-menopausa affette da carcinoma della mammella localmente Xofigo è un radiofarmaco un medicinale contenente una sostanza radioattiva che contiene il principio attivo radio dicloruro.

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Infatti, nei pazienti affetti da carcinoma prostatico ormono-sensibile il testosterone causa la crescita incontrollata delle cellule prostatiche con conseguente sviluppo del carcinoma e progressione della malattia a distanza metastasi. La fase di ormono-sensibilità indica una crescita tumorale ancora dipendente dalla presenza del testosterone, mentre per stadio avanzato si intende quando il tumore ha raggiunto i linfonodi N1 in antagonisti del gnrh puntura tumore prostata o meno di metastasi a distanza M0M1 [1].

In seguito è arrivata l'approvazione nella maggior parte dei paesi del resto del mondo. È in commercio in Italia dal giugno del Esso è un medicinale soggetto a prescrizione medica su piano terapeutico esclusivamente da parte dello specialista urologo, oncologo, radioterapista.

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Nella sua attuale forma commerciale, Degarelix viene iniettato sotto la pelle dell'addome. Il trattamento inizia con due iniezioni da mg, seguite da un'iniezione singola da 80 mg una volta al mese. Dopo l'iniezione, si forma un deposito di gel sotto la pelle che rilascia il principio attivo lentamente, nel antagonisti del gnrh puntura tumore prostata di alcune settimane.

Degarelix agisce bloccando antagonisti del gnrh puntura tumore prostata legame del GnRH ormone che stimola il rilascio delle gonadotropine al suo recettore, la cui stimolazione porta normalmente alla produzione delle gonadotropine LH ed FSH che agiscono sui testicoli, inducendo la produzione di testosterone. Il testosterone nei pazienti affetti da carcinoma prostatico ormono-sensibile, causa la crescita incontrollata delle cellule prostatiche, con conseguente sviluppo del carcinoma e progressione della malattia a distanza metastasi.

Degarelix, bloccando il processo che porta alla produzione di questo ormone, è in grado di inibire e rallentare lo sviluppo delle cellule tumorali [2]. Il farmaco è un antagonista di quarta generazione in quanto possiede un superiore profilo di efficacia e tollerabilità rispetto ai predecessori. Infatti, agli inizi del processo di ricerca e sviluppo degli antagonisti del GnRH, gli scienziati incontrarono notevoli difficoltà nel sintetizzare una formulazione stabile, che rilasciasse il principio attivo per un periodo lungo e controllato depot mensilemantenendo nel contempo l'efficacia farmacologica e la tollerabilità sistemica.

Tali problematiche nacquero per ragioni legate alla natura chimico-fisica degli antagonisti del GnRH, notevolmente diversa dagli agonisti sviluppati e commercializzati con decenni di anticipo [3].

La soppressione del testosterone viene mantenuta nel lungo termine oltre 5,5 anni di terapia [5] [1]. Il here ha dimostrato anche di ridurre più velocemente dei GnRH agonisti i livelli di PSA e di ridurne l'incidenza di risalita e quindi rallentare la progressione di malattia soprattutto in quei pazienti che sono a maggior rischio di recidiva [6].

Il farmaco è inoltre in grado di controllare efficacemente i livelli di fosfatasi sierica, marker associato check this out progressione di metastasi scheletriche e mostra una minor incidenza di eventi avversi a livello muscolo scheletrico e di fratture [7] [4] [8]. Degarelix offre un miglior sollievo dai sintomi del basso tratto urinario che spesso hanno un impatto negativo sulla qualità di vita degli uomini affetti da carcinoma della prostata [9] [10] [11].

Recenti studi hanno inoltre dimostrato che il rischio di evento cardiovascolare o morte è significativamente inferiore nei pazienti trattati antagonisti del gnrh puntura tumore prostata il farmaco rispetto a quelli in terapia con un GnRH agonista.

In particolare, uomini che ricevono degarelix hanno una malattia cardiovascolare prima del antagonisti del gnrh puntura tumore prostata, hanno un rischio significativamente inferiore di sviluppare un nuovo evento cardiovascolare [12]. Degarelix è contemplato tra le opzioni terapeutiche di prima linea nella terapia ormonale del carcinoma prostatico dalle principali linee guida nazionali ed internazionali [13] [14]. Un'analisi di costo-efficacia ha evidenziato la maggiore sostenibilità del trattamento con il farmaco in confronto all'attuale standard farmacologico agonisti del GnRH in termini di beneficio clinico, espresso antagonisti del gnrh puntura tumore prostata anni di vita ponderati per la qualità degli stessi, e dal punto di vista dei costi del trattamento.

Infatti, emerge come la terapia con degarelix possa posticipare maggiormente il ricorso alla chemioterapia [15]. Ipersensibilità allergia a degarelix. Degarelix non va iniettato in vena. Degereliz va usato con cautela nei pazienti con gravi problemi ai reni o al fegato. Gli effetti indesiderati più comuni associati al farmaco cioè osservati in più di 1 paziente su 10 sono vampate di calore e problemi nel sito di iniezione, come dolore e arrossamento.

Per l'elenco completo degli effetti indesiderati rilevati col farmaco, si rimanda al foglio illustrativo. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Health economics and therapeutic pathwaysvol. Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di Medicina. Categoria : Farmaci ormonali.

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